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精索静脉曲张

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精索静脉曲张

概要

精索静脉曲张(VC)是男性常见的泌尿生殖系统疾病,也是导致男性不育的主要原因。多见于青壮年,发病率占正常男性人群的10%~15%,在男性不育症中占19%~41%。精索静脉曲张是由于包绕精索的精索静脉和蔓状静脉丛的扩张而引起的血管性精子发生障碍 ... [详情]

  • 英文名称 varicocele
  • 就诊科室 男性科
  • 多发群体 男性
  • 常见病因 精索静脉和蔓状静脉丛的扩张

百科

疾病原因

症状表现

检查诊断

健康预防

治疗方案

1、精索静脉瓣膜先天缺陷或功能不全,并呈丛蔓状分布,静脉壁的平滑肌或弹力纤维发育不全,其周围的支持组织薄弱,静脉血液容易逆流。

2、左侧精索静脉比右侧长,进入左肾静脉时又成直角,造成血液回流阻力增大。。

3、左侧精索还受到乙状结肠的压追,易使静脉血回流受阻而发生静脉曲张。

4、肠系膜上动脉和主动脉搏动可使左肾静脉及左侧精索内静脉的压力增高。

5、阴囊内尽管存在着中隔,但左右睾丸之间的蔓状静脉丛互相交错,因此一旦左侧精索内静脉曲张,静脉压力升高,达到一定程度后,亦可累及右侧精索静脉而发生双侧静脉曲张。

6、青壮年活动量大,性冲动活跃,易导致性器官过度的神经反射而充血,使精索静脉发生淤血、曲张,以及性生活频繁,也易导致精索静脉瘀血而曲张。

1、局部胀痛

阴囊或睾丸的坠胀性疼痛是精索静脉曲张患者的一种典型症状。在患者阴囊部可明显触摸到或看到如蚯蚓般肿胀的血管,且患侧的阴囊常有肿大现象。

2、精索静脉曲张患者站立时

患侧的阴囊和睾丸会明显低于健侧,阴囊表面可清晰见到迂曲扩张的静脉,且在长时间站立或腹部用力时症状更为明显,可作为疾病诊断的一个有力依据。

3、神经衰弱

精索静脉曲张的患者常出现神经衰弱症状,并伴有头痛、乏力、神经过敏等表现,应引起高度重视。

4、性功能障碍

性功能障碍是精索静脉曲张患者的典型症状之一,常见的性功能障碍性表现有性欲低下、性快感下降、性交疼痛、性器官勃起功能障碍、早泄等。

1、精液分析:可见精子数目减少、精子活动度降低、形态不成熟及尖头精子数目增多。如行睾丸活组织检查,则可见生精细胞发育不良。

2、多普勒超声检查 可确定睾丸的血流以及测定睾丸的体积。

3、精索内静脉造影 用Seldinger法经股静脉插管至精索内静脉,注入造影剂,观察造影剂逆流的程度。造影剂在精索静脉内逆流长度达5cm时为轻度;逆流到L1~5水平者为中度;逆流至阴囊内者为重度。

4、对继发性精索静脉曲张应注意检查腹部、应作静脉肾盂造影排除肾脏肿瘤。

1、防治生殖系统感染性疾病

积极防治前列腺炎、尿道炎等生殖系统感染性疾病,可有效减少炎症的发生,并控制炎症迁延,进而预防精索静脉曲张的发生。

2、避免长时间负重站立

长时间负重很容易导致腹部压力过大而造成精索静脉损伤。

3、养成规律性生活习惯

规律性生活可有效预防双侧精索静脉曲张的发生,防止阴囊局部反复充血肿胀而损伤精索静脉,诱发精索静脉曲张。

4、养成良好卫生习惯

保持局部干燥通风,养成良好的卫生习惯,勤换内裤,且内裤清洗后最好能够经阳光晒干,经常清洗私处,注意性生活卫生。

5、注意饮食调节

少食辛辣等刺激性食物,多喝水,多吃新鲜蔬菜水果,远离烟酒。

1.非手术治疗

轻度精索静脉曲张症状较轻且无合并症者,首先采取非手术治疗,包括阴囊托带、局部冷敷、避免性交过度以减轻静脉丛的淤血。

2.开放手术治疗

为临床常用的有效治疗方法,手术途径主要有以下两种:

(1)经腹股沟管手术途径简便、常用,可同时结扎扩张的精索外静脉和睾丸引带静脉,如术中用手术显微镜则效果更好,复发率低、并发症少。

(2)经髂窝途径不影响腹股沟管道结构,可于精索静脉主干结扎,因此结扎完全。

3.微创手术治疗

采取腹腔镜治疗精索静脉曲张比开放手术简单,而且同样有效,并发症少。可在显微外科技术下保护精索动脉不被误扎,双侧同时手术不需要做第二个切口。

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