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精索静脉曲张发病原因和治疗方法

  由于精索静脉曲张导致男性不育的比例达到了40%以上,是男性不育的首位病因,原发性不育症患者中占35%,继发性不育患者中占50%-80%。正因如此精索静脉曲张成为目前国内男性不孕领域研究的一项核心研究课题。

  什么是精索静脉曲张

  孙铁奇主任:精索静脉由精索内静脉、精索外静脉和输精管静脉组成,三组静脉在阴囊内交通,盘曲形成静脉丛。精索内静脉走行较长,如果静脉瓣发育不良、受损、闭锁不全,静脉壁平滑肌弹力纤维薄弱、造成静脉内压增加、血液回流受阻、容易发生静脉曲张,精索静脉曲张实际上主要为精索内静脉曲张。

  精索静脉曲发病因素:

  1、 血管内压变化:在直立姿势下影响血液回流,血管内压力升高,血液阻力变大,实验室证实左侧精索静脉压力大于右侧精索静脉压力。

  2、 解剖变异:精索内静脉在上行过程中,发生分支与肾包膜静脉、输尿管静脉相交通,输精管及其阴囊的静脉回流,分别汇入骼内,骼外静脉腹静脉,之间存在交通支。解剖和发育不良手段,导致精索静脉曲张,称为原发性精索静脉曲张。

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  3、 精索静脉受压:腹部肿瘤,肾积水、异位血液压迫,引起血液血流不畅称为继发性精索静脉曲张。

  4、 精索静脉管壁组织异常:血管壁和外膜血供减少致管壁退行性改变,神经营养作用下降,最终影响静脉阻力增大而发生精索静脉曲张。

  精索静脉曲临床表现

  典型症状:

  精索静脉曲张时可以出现阴茎坠胀或者疼痛感,严重者,立位时任何肿胀大小加重,症状于劳累久站加剧,平卧后减轻或者消失。

  继发性精索静脉曲张,卧位时阴茎静脉血液并不变化,与原发性不同。

  精索静脉曲临床诊断

  1度:局部触及不到曲张的静脉。

  2度:立位可触及曲张静脉,外观正常。

  3度:立位时阴茎表面现曲张静脉血管,触诊可以出现蚯蚓状肿块。

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  精索静脉曲目前可采用的治疗方法

  孙铁奇主任表示: 针对于成年男性来说,药物治疗已经起不到什么好的治疗效果,特别是有生育要求的男性来说,手术治疗是唯一的选择。

  非手术治疗

  采用局部冷敷,阴茎托带,避免剧烈运动,或者长途跋涉行走。【适合轻度精索静脉曲张】

  手术治疗

  适应症:疼痛不适,睾丸体积缩小,精液质量异常、睾丸生精能力下降或者不育者,索静脉曲张所伴发的相关症状(如会阴部或睾丸的坠胀、疼痛等)较严重,明显影响了生活质量,经保守治疗改善不明显者根据临床精索静脉曲张的研究,主张及早手术为宜。

  手术方式

  我院开展的“精索静脉高位结扎术”,结合智能电脑导航成像系统和显微技术,只需在腹膜后腹股沟管内环口上2cm-3cm处进行双重丝线结扎。阻断损精物质反流,同时降低睾丸温度和静脉压,从而改善精液品质,提高自然受孕率。

  根据精索静脉曲张康复患者的术后随访证明,实施精索静脉高位结扎术后精子质量有明显改善,生育能力恢复正常。微创精索静脉高位结扎术,相对了传统普通的开腹性手术而言,微创安全、疗效彻底,成为治疗精索静脉曲张的权威推荐技术。——精索静脉高位结扎术的效果怎么样!会存在复发的可能吗?

  相比传统开放性手术,微创精索静脉高位结扎术更具优势:

  1.在腹腔镜下手术光线充足,视野清晰,易于分辨精索动静脉,避免了精索动静脉损伤造成的睾丸萎缩;

  2.通过电视成像系统可以看到被放大的精索动静脉,在直视下完成结扎术,不易遗漏;结扎位置更高;

  3.不会损伤输精管及动静脉;不需解剖提睾肌;

  4.可避免精索外静脉及输精管动静脉损伤;

  5.有利于术后侧支循环的建立及恢复;

  6.患者损伤轻,恢复快,住院时间短,疗效确切;

  【仁济专家特别提醒】:如有不明白的地方,可以通过孕育热线024-88552595咨询,网络24小时为您提供在线咨询服务,为患者提供人性化服务,保障患者健康。

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