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习惯性流产

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习惯性流产

概要

习惯性流产为自然流产连续3次以上者,每次流产往往发生在同一妊娠月份。中医称为“滑胎”。习惯性流产的原因大多为孕妇黄体功能不全、甲状腺功能低下、先天性子宫畸形、子宫发育异常、宫腔粘连、子宫肌瘤、染色体异常、自身免疫等。习惯性晚期流产常为子宫颈内口松弛所致 ... [详情]

  • 英文名称 habitual abortion
  • 就诊科室 妇产科
  • 多发群体 女性
  • 常见病因 内分泌失调、免疫因素等

百科

疾病原因

症状表现

检查诊断

健康预防

治疗方案

1、环境因素(20%)

过多接触某些有害的化学物质(如砷、铅、苯、甲醛、氯丁二烯、氧化乙烯等)和物理因素(如放射线、噪音及高温等),均可引起流产。

2、母体因素(15%)

妊娠期患急性病、高热、细菌毒素或病毒(单纯疱疹病毒、巨细胞病毒等)、严重贫血或心力衰竭、慢性肾炎或高血压、生殖器官疾病(如子宫畸形、双子宫、纵隔子宫及子宫发育不良等)、盆腔肿瘤(如子宫肌瘤等)、甲状腺功能减退症、严重糖尿病未能控制、胎盘内分泌功能不足均可导致流产。

3、母婴血型不合(10%)

母婴血型不合是引起习惯性流产的一种原因。母儿血型不合,主要有ABO型和Rh型两大类。一旦妊娠,夫妻产前应做血型检查。如果丈夫为A型、B型或AB型,孕妇为O型,就有ABO血型不合的可能。如果丈夫是Rh阳性,孕妇是Rh阴性,就有Rh血型不合的可能。

4、遗传基因缺陷(25%)

染色体异常的胚胎多数结局为流产,极少数可能继续发育成胎儿,但出生后也会发生某些功能异常或合并畸形。

习惯性流产的临床表现与一般流产相同,也是经历先兆流 产、难免流产、不全或完全流产几个阶段。

早期症状

1.阴道少许出血:患有习惯性流产后早期的症状和一般流产的情况是一样的,其阴道出血情况可能会延续几天,也有可能会连续几周,但是血量一般比较的少。

2.下腹疼痛:在患有习惯性流产后会有下腹部位隐隐的疼痛感觉,一般是伴随有阴道内少量的出血情况的,如果出现了下腹的隐隐作痛感觉,又出现了阴道内出血的症状,那么则需要引起注意。

3.妊娠物排除:排出子宫内的一部分妊娠物,仍有一部分残留在子宫内部的情况为不完全的流产;如果子宫内部的妊娠物完全的排除女性体外,就称之为完全流产现象。

晚期症状

阴道的出血量增加,腹部的疼痛加重:这时检查宫颈,可以发现扩张,或者已经看到胎囊在宫颈口形成堵塞,那么习惯性流产就不可避免的出现了。

1、遗传检查

夫妇双方均应做染色体核型检查,或进一步做夫妇的家系遗传学调查和系谱绘制。

2、内分泌诊断

(1)基础体温测定(BBT):基础体温能反应卵巢的功能状态,可用于筛查黄体功能不全。

(2)子宫内膜活检:个体间月经周期长短变异较大,主要是卵泡期长短不同的结果,而黄体期时限及内膜变化基本一致。

(3)激素测定,包括雌激素和孕激素、绒毛膜促性腺激素等的定量检测。

(4)血清泌乳素(PRL)测定:血清泌乳素由垂体前叶分泌,主要功能为产后促进乳汁分泌。同时血清泌乳素对维持正常的黄体功能亦有重要作用,过低或过高均可导致黄体功能不全。

3、免疫学检查

(1)首先应用混合淋巴细胞培养反应(MLR)及淋巴细胞毒性抗体测定,鉴别原发性与继发性流产。

(2)抗精子抗体的测定:如抗精子抗体阳性,提示生育力低。

(3)抗磷脂抗体(APA)测定:怀疑患自身免疫性疾病者要检测抗磷脂抗体。

(4)自然杀伤细胞活性测定:孕前自然杀伤细胞活性高预示下次妊娠流产的可能性大。

(5)母体抗父系淋巴细胞毒抗体测定:将夫妇双方淋巴细胞加补体共同孵育,然后计数死亡细胞的百分数,如死亡细胞在90%以上,为正常妊娠,低于20%则多发生反复流产。

(6)血型及抭血型抗体测定:做好妊娠监测以防止流产、死产。

4、内生殖器畸形的检查

(1)子宫输卵管造影(HSG):子宫输卵管造影是诊断子宫畸形敏感而特异的方法,根据子宫腔形态有否异常或充盈缺损,可判断有否子宫畸形。

(2)超声检查:在诊断子宫外部形态异常中意义较大。如超声检查配合子宫输卵管造影有助于纵隔子宫和双角子宫的鉴别诊断;超声波检查可明确子宫肌瘤的数目、大小及部位。

(3)磁共振成像:虽然费用高,但在判断内生殖器畸形方面作用很大。

(4)腹腔镜和宫腔镜:两者可直接观察子宫外部形态和宫腔内状况,能明确子宫畸形及其类型。

(5)宫颈扩张器检查:用8号子宫颈扩张器伸入宫颈内口毫无困难时提示宫颈功能不全。

5、病原体感染的检查

尿、宫颈黏液培养了解有无微生物感染。病原体感染也是引起反复流产的原因。

1、生活习惯

女性在日常生活中应该注意养成良好的生活习惯,包括作息要有规律,并要适当活动。

2、注意卫生

孕妇应该勤洗澡,但是不宜盆浴、游泳等,另外一定要注意防止病菌感染的出现。

3、合理膳食

女性平时要注意合理饮食,尤其是孕妇更要注意饮食方面的选择,应该适当补充维生素以及各种必要的微量元素等,多吃一些蔬菜水果。

4、其他方面

女性怀孕后,应该时刻保持心情舒畅,避免各种不良刺激的影响,而且要定期做产前检查,慎房事等。

习惯性流产发生以后,夫妻双方都应去正规医院接受检查,找出导致“流产”的原因,对症治疗。治疗方法有:

1、子宫畸形者应进行手术矫治。

2、宫腔粘连者,药物或者手术达到松解粘连的目的。

3、黄体功能不全者,可予黄体酮补充。

4、属染色体异常者,如再次妊娠,必须进行产前检查,通过羊水细胞染色体核型分析,了解胎儿是否先天畸形,一旦发现异常,应及时终止妊娠。

5、女方阴道与宫颈排出物、男方精液细菌培养阳性者,根据药敏试验予以相应治疗,直至痊愈。治疗期间采用阴茎套避孕。

6、子宫肌瘤较小者,可服用药物治疗;如果肌瘤较大又是单发,可采取手术剜除法治疗。

7、对子宫颈口松弛者,可根据以往流产发生的时间,在孕12-20周期间行宫颈口缝扎术。若保胎成功,需在预产期前2~3周入院待产。待出现临产征兆或剖宫产时再拆除缝线即可。

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