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子宫性不孕

概要

子宫是女性重要的生殖器官,它是产生月经和孕育的胎儿的重要场所,这些生理功能主要取决于子宫内膜正常的周期性变化。而这种变化,则受到卵巢分泌的雌激素和孕激素的控制。子宫发育不良,也称幼稚型子宫,是指子宫结构和形状正常,但体积较小,子宫颈相对较长,且可伴有痛经、月经稀少 ... [详情]

  • 英文名称 Uterine infertility
  • 就诊科室 妇产科
  • 多发群体 女性
  • 常见病因 子宫发育不良和子宫内膜炎

百科

疾病原因

症状表现

检查诊断

健康预防

治疗方案

1、不注重产前检查

定期进行产前检查是母子平安的重要保障,否则可能导致难产甚至子宫破裂等严重后果。

2、生育期很关键

生育期不但是女人的关键时期,子宫也开始进入了“多事之秋”,这时就要格外注重子宫保健。夫妻间性生活要有节、有度,并注意清洁卫生。丈夫一定要做好个人卫生,勤洗澡,保持性器官卫生。

3、多次妊娠

每增加一次妊娠,子宫就多担一分风险。怀孕3次以上,子宫患病及发生病变的可能性会明显增加。

4、不洁性生活

在性生活上不讲究卫生,易使细菌通过经阴道进入子宫腔,引起子宫内膜感染。另外,男子包皮垢对宫颈的刺激也是引起女性子宫颈癌的因素之一。

5、性生活紊乱

过早的开始性生活,性生活放纵这都会对女性的身心健康造成不良影响。很多宫颈糜烂和子宫颈癌都是这样产生的。所以有这种想象的女性子宫保健更重要。

6、反复人工流产

年轻女性反复人工流产,每次流产刮宫都会使子宫内膜变薄,还会引发盆腔炎、输卵管堵塞等,严重时还会导致不孕。而短时期内重复人工流产对子宫的损害更大。私自堕胎也极易导致子宫破

(1)子宫畸形

临床表现:子宫畸形是否影响生育,需视畸形的种类和程度而定。这种病人大多数无明显自觉症状,但由于影响受精卵着床常引起不孕。即使受孕,因宫腔不能随之扩大,易发生流产,早产。

(2)子宫发育不良

子宫发育不良又称幼稚子宫,一般指青春期后子宫仍小于正常。单纯小子宫不一定是不孕的直接原因。若卵巢同时发育不良,则生育希望不大。其中包括先天性无子宫及子宫发育不全,两侧副中肾管会合受阻,副中肾管会合后管道未贯通,先天性子宫异位,医源性先天性子宫异常。

(3)子宫内膜炎

临床表现:白带增多,子宫不规则出血,腰酸腹胀,常于月经期间发作。急性期表现为发热,阴道脓性排液,有臭味;子宫压痛;白细胞上升,如未及时彻底治疗则渐转为慢性。

(4)子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性最常见的肿瘤,根据肌瘤与子宫肌层的关系,分为肌壁间肌瘤,浆膜下及粘膜下肌瘤。肌瘤影响受孕的程度与肌瘤的部位、大小、数目有关。

⑴诊断性刮宫:

适用于已婚妇女,用以了解宫腔深度和宽度,宫颈管或宫腔有无粘连。刮取子宫内膜作病理学检查,可了解子宫内膜对卵巢激素的反应,还可确定子宫内膜结核的诊断,刮出物同时作结核菌培养。

⑵子宫输卵管碘油造影:

了解子宫腔形态、大小及输卵管情况,用以诊断生殖系统发育不良、畸形、结核及宫腔粘连等病变。

⑶子宫镜检查:

在直视下观察子宫腔及内膜、诊断有无宫腔粘连、可疑结核病变,应常规取材送病理学检查。

⑷药物撤退试验:

①孕激素试验(黄体酮试验)。为评估内源性雌激素水平的简单、快速方法,若孕激素试验无撤药出血,说明患者体内雌激素水平低下。② 雌激素试验。无撤药性出血时应重复一次雌激素试验,若仍无出血,提示子宫内膜有缺陷或被破坏,可诊断为子宫性闭经。

⑸B超:

①检查子宫的形状、位置、大小,测量子宫的长度、宽度、厚度等,用来观察子宫发育不良的程度及是否为幼稚子宫。②可检查有无肿瘤,如子宫肌瘤、卵巢肿瘤、囊性畸胎瘤等。③子宫畸形,如无子宫、痕迹子宫、双角子宫、单角子宫、残角子宫等可用B超检查。④可发现子宫内膜息肉。

⑹X光平片:

主要用于子宫肌瘤。肌瘤钙化时,表现为散在一致斑点,或壳样钙化包膜,或边缘粗糙及波浪状的蜂窝样。

保持性专一,以防止感染性病。女性孕期要遵照医嘱,定期做好产前检查,特别要警惕有无阴道流血和胎位异常。怀孕期间,应注意限制性生活,尤其是在孕早期与孕末期三个月严禁性交,以防宫内感染。产后坐月子也要讲科学,注意日常起居,保证充分休息,避免过早干重活,防止子宫脱垂发生。 

技术一、四维立体综合疗法 - 攻克子宫内膜炎引起的不孕

“子宫内膜炎 四维立体综合疗法”,将宫腔镜微创、微波热疗、电离子介入,中西药物导入四种高科技疗法相互结合,全方位治疗各种原因引起的子宫内膜炎,该疗法以其创新 性、独特性、疗效准确性引起妇科治疗届的一度热评。

技术二、宫腔镜下等离子分离术 - 专治宫腔粘连引起的不孕

宫腔粘连是由于宫腔内膜受损后形成部分或全部粘连的病理现象。大约90%的病例因刮宫过度所引起。宫腔粘连通常可致月经过少,严重粘连可引起闭经。若粘连封闭部分宫腔,易发生流产、早产、异位妊娠、胎死宫内、胎盘植入、胎盘粘连及不孕。

宫腔镜检查诊断宫腔粘连,已达国际金标准。它可以确诊粘连的程度和类 型。相比于传统的碘油造影和B超,有着不可比拟的优势。传统治疗手术操作盲目、不能完全恢复原来的宫腔形态、再粘连的发生率高。采用宫腔镜下等离子分离术 治疗宫腔粘连,不影响宫腔形态,杜绝再粘连,在临床治疗上取得良好的效果。

技术三、宫腹腔镜双镜合壁技术--攻克子宫肌瘤引起的不孕

子宫肌瘤传统开刀的治疗方法给患者带来了极大的痛苦。杭州广仁医院率先从德国引进了宫腹腔镜双镜合壁技术,宫腹腔镜技术诊断精准、诊疗微创,已完全颠覆了传统治疗需要切除子宫的弊端。

中医治疗

中医学认为,此病主要由先天肾气(精)虚弱、后天失养,天癸不充,冲任不足,胞宫失于滋养和煦而发育不良,以及月经失调而导致不孕。所以治疗我中心以补肾益宫,调冲助孕为主。

本病证以肾虚为本,但临床表现有偏于肾阳虚、肾阴虚、肝肾不足或合并肝郁、脾虚、血瘀、痰湿等者,所以,我中心治疗时在子宫发育的基础上并结合中医周期疗法调周以助孕。另外,对特殊患者我中心还会根据具体情况而采用促性腺激素疗法、护宫法等等。

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